便秘是困扰很多人的一个常见问题，尤其对于老年人而言，长期便秘更是诱发急性心脑血管疾病的一个常见因素。一般人们常常认为便秘是上火导致的，自服牛黄解毒片之类的清火药却发现症状反而加重了，其实啊不止上火等实热证会引起便秘，对于老年人来说寒湿与诸多虚证才是引起大便不畅的根本原因，今天我们一起来看一看其他几类你不知道的便秘！

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肠腑燥热

燥热内结于肠腑，耗伤肠道津液，致肠道传导艰涩，大便干结，同时伴有口干口苦，燥热心烦，舌红苔黄燥，脉滑数等热证表现。此类便秘治疗当以通腑泄热、润肠通便为主，中药可用酒大黄泻热通便，麻子仁润肠通便，枳实、厚朴行气推动大便下行。

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阴寒积滞

平素脾胃虚寒或嗜食生冷的人中焦阳气亏虚，运化水液、食物的能力受限，导致水湿内停，同时寒性凝滞，致寒湿凝结、积滞于脾胃肠腑，故可见大便艰涩，伴有腹冷腹痛，胀满拒按，呃逆呕吐，不思饮食，手足不温，舌苔白腻，脉如琴弦般弦紧。此时通便不可用苦寒之药泻下，否则脾胃虚寒更甚阴寒积滞更重，当以温通为法，主用附子、干姜等药温脾阳、大黄泄寒积以通便。

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气虚无力

此类型老年人常见，老年人肺脾气虚较甚，导致排便无力，此时大便并不干硬，常有便意但需用力努挣，且常伴汗出气短，平素乏力疲倦懒言，脉搏弱而无力。此类患者通便当以补气为主，主用黄芪、党参、麻子仁等药益气润肠增强排便之力。

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阴血亏虚

众所周知，舟行至水少的地方容易搁浅，同样的道理，如果肠道缺乏阴津血液的濡养，大便传导至该段也会停滞不下，久之大便变得干结如羊粪。此类患者平素亦有手足心及心胸烦热，两颧发红易出汗，口渴喜饮，皮肤干燥，舌红苔少，脉道细且搏动快。此时当“增液行舟”，滋阴养血濡养肠道而通便，常用药有麦冬、沙参、当归、生地黄等。

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阳虚寒凝

气虚甚则发展为阳虚，阳气虚弱无力推动大便下行而见大便困难，同时阳虚易生寒，可伴有腹中冷痛，温腹及按压后可缓解，面色苍白，四肢发凉等症。此时当以温补为主，可以肉苁蓉、肉桂等温阳散寒通便。

除此之外，天枢、支沟等穴也是治疗便秘的经典穴位，适当按压可辅助通便。对于便秘日久且患有高血压、高血脂、高血糖等危险因素的老年人，切忌排便时过度用力，否则有突发急性心梗及脑卒中的风险，此时适度使用开塞露、乳果糖或灌肠是很有必要的。