笔者在临床用当归、黄芪加肉苁蓉治疗劳损内伤，或体弱血虚，产后失血过多而致大便秘结，屡建奇功兹举例如下。

例1：患者，女，32岁，于1974年11月6日足月顺产一女婴，为初产妇，其产程长，出血多，产后3天无大便，第四天有便意，但因秘结而难以排出，经用蜜煎导法后排出颗粒状粪便，量多质坚硬以后每有便意，急用导法通之，1周后要求中医治疗。

患者眼瞳、牙龈、颜面色自，唇舌干燥，苔薄白，且有裂纹，口揭欲饮脉洪大而虚，诊为气血虚损所致。治当补气益血，润肠通便。方用当归6g，黄芪30g，肉苁蓉10g，水煎2次，对匀分2次服，2剂痊愈。

按：本例患者为大龄初产妇，因产程长而损其气，失血多而致血虚。大肠为排出糟粕之通道，今园血虚，津液不能润其大肠，肠管枯涩而排出不利，糟粕滞留，逐渐产热，终致粪便干燥而秘结，方用当归益血和营，黄芪补脾肺之气，肉苁蓉升阳通僵，争气旺血生，肠管得润，故随手奏效。

例2：患者：女，43岁，因发热腹痛，不规则阴道大量出血，在家中服药治疗一两个月无效，后经查为阑尾炎、子宫肌瘤，同时做阑尾，子宫切除术术后一直大便秘结，数日排便1次，且大便时间延长，便·41时腰骶部重坠，眼前出现黑花，痛苦异常，便后需家人托扶方能起身，起则目眩，1年来家中常备果导、大黄，便前服用，方能排便近1个月来二药不起作用，要求中医治疗。

患者面色苍白，口唇干燥，裂纹中有血迹眼睑牙龈色自，舌干，苔薄自，形神疲乏，语言低微，平时口渴喜饮，诊为气血虚损所致，法当补益气血，生津润肠通结，方用当归补血汤加肉苁蓉，方中重用黄芪，大补脾肺之气，配当归益气生血，肉苁蓉补肾生精。前后共进6剂，大便通畅，诸症悉减。

按：患者有不规则阴道大量出血史，且同时做阑尾、子宫肌瘤切除手术，致气血更加亏损，术后失于调养，机体气血未能完全恢复，争脾气虚而不能输送水谷津液于肠管，肺气虚而肃降功能失司，加之久病血枯，大肠失于濡养，长期服用泻药更致津渡耗损，肠管愈加枯涩，滞留于大晒之粪便不能按时排出三药同用，补气升阳，益血和营。气血两旺，津渡四布，肠润便通之功效。

例3：患者女，20岁，学生，大便秘结半年，采取限食减便措施，使其由原来3天大便1次而为1周1词；形成数天无便意，每次便程更为延长，粪便于燥而结成颗粒，继而造成肛裂，便后出血量多。

患者平时汗多，动则汗出乏力，唇干舌燥，苫薄白，口渴欲饮，颜面苍白，表情惊恐不安，语言低微，脉洪大中虚，诊为气血不足所致，当养气和营，补气生血，润肠通便方用当归补血汤加肉苁蓉，连服3剂而愈。

按：患者性情内向，常坐室中而少活动，日久致局部气血流通不畅，语言低微乃肺气不足之故，肺与大肠相表里，肺之肃降功能减弱，而致大肠糟粕难于通畅，叉因限食忍便，久积成热，直至秘结。用补气生血之法，使气行血旺，津液四布，肠润便自通。

体会

当归补血汤加肉苁蓉治疗大便秘结，必须久病体弱，气血亏损，或失血而致者为适应症，枯床时当审病求因若为急性病，实证，或有表症者，则非本方主治之所宜。