关键词：桃红四物汤；肉苁蓉；便秘/中医药疗法；老年人

肉苁蓉是本方之主药，性味咸温,质润而降,既能补肾益精,又能润肠通便,涤荡肠胃之热,老人可常服,用于肠燥便秘。《本草新编》：“肉苁蓉，味甘温而咸、酸，无毒。若多用之，能滑大肠。古人所以治虚人大便结者，用苁蓉一两，水洗出盐味，另用净水煮服，即下大便，正取其补虚而滑肠也”。

桃红四物汤是四物汤加味方，疗效甚佳，现举验案三则如下：

病案举例

例1：王某某，女，岁。工人。自诉大便秘结15年，曾经某市医院行乙状结肠镜检及肛门指诊，未发现肠道异常变化。已多次服用中西药物，效果欠佳。症见大便秘结，日一行，便呈羊屎样，每次需用指头入肛掏出。伴头目晕眩，面色无华，唇甲苍白，口干心烦，舌淡、苔白，脉细涩。证属血应津亏，燥屎内结治以养血润燥。药用肉苁蓉20g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，生地10g，赤芍10g，嘱服6剂，药后大便呈条状，3~4日一行，头晕目眩和心烦等症明显减轻。原方续服6剂后，大便为1~2日一行，便不干，自觉疾状消失。为巩固疗效，原方续服10剂，诸症悉平，随访至今未见复发。

例2：成某某，男，72岁。自述大便秘结8年。曾经多方求治，每次服大黄、番泻叶则腹泻不止，停药即便秘。患者曾经某医院做各项检查，均未发现肠道病变。症见大便秘结，3~5日一行，虽有便意，临厕努挣劲，挣则汗出短气，腹胀满，肛门有坠迫感，纳少，面色苍白，神疲乏力。舌淡、苔薄白，脉细弱。证属气血亏虚之便结。治以益气养血，润肠通便。药用肉苁蓉25g，桃仁10g，红花6g，当归15g，川芎10g，熟地10g，白芍10g，黄芪20g，升麻6g，服5剂，自述腹部胀满、肛门坠迫感明显好转，纳增，大便2~3日一行，便干但已成条，继服原方7剂，面色红润，精神转佳，自觉症状消失，大便正常，并保持每天1次。为巩固疗效，原方去黄芪、升麻，继服15剂，至今未见复发。

例3：杨某某，女，56岁。自诉大便秘结7年。经某医院确诊为“习惯性便秘”，并多次服用泻下药，效果欠佳。症见大便干涩难下，3~4日一行，羊屎样，便与条状。便交替出现，腹部冷痛，腰腿酸软，四肢不温，食纳佳，小便清长，舌淡、苔白润，脉沉迟。证属肾虚寒结。治以滋肾温通。药用肉苁蓉30g，桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎10g，熟地10g，白芍10g，胡桃肉15g，进药5剂，大便2日一行，便不干，腹冷痛缓解，腰酸腿软减轻，舌淡苔白，脉沉。续服原方6剂，余症消失，大便正常，一日一行，继原方去胡桃肉10剂获愈，至今未发。

体会

老年顽固性便秘多由气血不足、肝肾精血亏虚、寒凝内结所致。其治疗宜养阴润下而不可妄用攻下，方中肉苁蓉补肾益精，润燥滑肠，善滋木清风，养血润燥，滑大肠而下结粪，其性从容不迫，非诸润药可比；桃红四物汤虽属活血调经方，但笔者用治便秘，尤其对老年顽固性便秘，每获良效。方中桃红活血又能补血，兼润燥滑肠；当归、川芎是血中之气药，熟地、白芍是血中之血药，诸药相配能滋补肝肾，益气养精，活血补血，润燥滑肠，达到大便通畅之效。