肉苁蓉善治妇人症瘕

核工业成都四一六医院（610051）

杨德明

肉苁蓉，味甘、咸，性温，功具补肾阳.益精血，润燥滑肠。其特点是温而不热，补而不峻，暖而不燥,滑而不泄，为平补之品。临床多用于肾阳不足，精血亏虚所致的阳痿，不孕，腰膝冷痛，筋骨软弱以及肠燥便秘等。此外，民间常用此药治疗妇人症痕，笔者试用于临床，疗效颇佳。

例1：王某某，女，25岁，已婚，1998年5月4日初诊。半年前发觉左下腹有块物，不痛不胀，月经周期无异常，经量中等，每次持续4天，唯经色暗黑有块，经前腰酸痛。右侧附件（一），左侧触及囊样组织约8cmX 12cmX 10cm大小，无压痛。B超示:左侧卵巢囊肿。舌淡.苔白，脉弦数。拟攻补兼施之法。药用：当归10g,赤芍12g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,牡丹皮10g,黄茂25g,篇蓄10g,干姜8g,水煎服。连用20天，附件检査依旧，上方加肉苁蓉50g,服药20天后，自扪症块日渐缩小，上方再服60剂，内诊检査子宫附件：两侧阴性，左侧囊性组织未触及,B超检查，未见异常。

例2：陈某某，女，32岁，已婚,1997年4月2。日初诊。患两侧卵巢囊肿1年。B超检査：右侧卵巢2.5cm X 3cm X 2cm大小，左侧卵巢5.6cm X 4cm X 3.5cm大小，平素月经前后无定期，大抵相差7~10天，色量正常，近日右肋及小腹疼痛，眠差，舌淡苔白，脉弦滑。诊为症痕。用攻补兼施法。药用:刘寄奴12g,篇蓄20g,茯苓15g,桂枝12g,牡丹皮12g,赤芍15g,桃仁12g,三棱12g,黄芷15g,水煎服：连用30剂，病情无明显好转，上方加肉苁蓉50g,服药30剂后，囊性块物明显缩小，再服40剂，B超检査未发现异常，自觉症状消失。1年后随访，无复发。

症痕，其病有形，在血分者为多。肉苁蓉治疗症疲在《本经》有记载，如“除茎中寒热……妇人症瘕”。现今少有报道，但民间常用之。笔者认为，肉苁蓉为补精血之要药，血盛则行，行则消症痕；又入血分，咸能软坚，其性滑利，亦可消症痕，况本品又善温养阳气，气壮则血流畅，气血流利则痞塞通，症痕消。

肉苁蓉治疗更年期综合征

重庆市荣昌县中医院（402460）

李仁生

重庆市荣昌中学医务室

周敬蓉

妇女更年期综合征主要表现为眩晕耳鸣头痛、潮热汗出、性情急躁易怒、心悸心烦失眠、月经异常等。我们在临床实践中，重用肉苁蓉治疗该病，疗效颇佳，举例介绍如下。

高某某，女，49岁，2000年3月6日初诊。患更年期综合征5年,病情逐年加重。症见:头昏胀痛,甚则眩晕耳鸣.潮热汗出日夜阵发10余次，未发时畏风身凉，心烦躁扰，失眠多梦，月经周期紊乱，经量少，神疲形瘦，腰酸肢软.纳呆，大便结，小便黄少，咽干口渴不欲饮，舌红少苔欠润，脉弦细数。辨证:精血亏虚，阴损及阳，虚阳上亢，心肾失交。治法：补肾精，兼扶肾阳，养血平肝，宁心安神。处方：肉苁蓉60g,熟地黄20g,山茱萸20g,天冬20g,白芍20g,酸枣仁15g,炙何首乌10g,山药20g,炙甘草10g,石决明30g,龙骨30g,每日1剂。服6剂后诸症大减，畏风肢凉症除.但仍感神疲乏力。续用上方去石决明、龙骨，肉苁蓉减为30g,加人参15go守方治疗2月后，体质增强，诸症消失。近2年中如因情绪不好，或遇炎热、闷热天时，潮热头昏痛偶发,但症轻微，用上述方加减调治，数剂即愈。

更年期综合征以肝肾精血亏虚症多见，日久病深者，阴损累及阳气化生不足，可致机体阴阳二气低水平的不平衡，脏腑气血不相协调，单纯滋补阴精收效欠佳。张景岳谓：“善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳生，泉源不竭”。选用温性平和的肉苁蓉于滋补阴精之剂中使阳生阴充，阴阳平衡，脏腑之气自和。肉苁蓉，甘、咸、温，补肾助阳、润肠通便，具有阴阳相济之功效。《本草汇言》说:“养命门，滋肾气,补精血之药也……。此仍平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。